Formacion desfibriladores Valencia | curso SVB y DESA
Formacion en desfibriladores y venta de desfibriladores en valencia
impartimos cursos de formación para obtener el título de”Socorrista en piscinas e instalaciones acuáticas“, homologados por la Generalitat de Valencia
El curso de socorrista acuático de 130 horas en total con formación presencial y apoyo mediante plataforma virtual. Estas horas están divididas en teoría y práctica.
Realizamos cursos de Soporte Vital Básico y uso de desfibriladores externos a medida de las empresas o entidades en toda la Comunidad Valenciana, cursos y talleres formativos con entrenamiento práctico para realizar una reanimación cardiopulmonar impartidos en su propia empresa o entidad.
Cursos sobre la RCP o reanimación cardiopulmonar y el uso de desfibrilador. Cardio proteja su empresa con un desfibrilador externo y convierta su empresa en un espacio cardio protegido.
Realizamos formación homologada en el uso del desfibrilador en toda la Comunidad Valenciana.
En la Comunidad Valenciana desde Noviembre del 2017, quedarán obligados a disponer del DESA, en condiciones aptas de funcionamiento y listo para su uso inmediato, las personas físicas y las personas jurídicas responsables de la gestión o explotación de los siguientes espacios:
1. Instalaciones de transporte: aeropuertos y puertos comerciales, estaciones o apeaderos de autobuses o ferrocarril de poblaciones de más de 50.000 habitantes, y las estaciones de metro con una afluencia media diaria igual o superior a 2.000 personas.
2. Instalaciones, centros o complejos deportivos en los que el número de personas usuarias diarias, teniendo en cuenta todos sus espacios deportivos disponibles, sea igual o superior a 500 personas.
3. Centros educativos con un aforo igual o superior a 1.500 personas.
4. Establecimientos públicos con un aforo igual o superior a 1.000 personas
Nosotros aconsejamos a cualquier tipo de empresa que no entre en la normativa disponer de un desfibrilador ya que una parada cardio respiratoria le puede pasar a cualquier persona y si miramos las estadísticas hay más paradas cardio respiratorias que accidentes de tráfico.
Formación desfibriladores valencia, formación desfibriladores Castellón, formación desfibriladores Alicante
Oposiciones Policia
Curso soporte vital básico y desfibrilador semiautomático homologado por sanidad. Ofrecemos la herramienta para reaccionar ante una emergencia sin ser personal sanitario, de cuya gestión podrá depender, en gran medida, la vida de un tercero. Hablamos del curso “SVB+DESA” uso y manejo de desfibriladores fuera del ámbito sanitario.
La mayoría de las muertes súbitas cardíacas ocurren fuera del entorno hospitalario. La correcta atención a la parada cardiorrespiratoria consiste en la aplicación precoz de una serie de acciones conocidas como “cadena de supervivencia” que incluyen el reconocimiento de la situación, la activación del sistema de emergencias sanitarias, el inicio inmediato de las maniobras de soporte vital básico, la desfibrilación eléctrica precoz y la rápida instauración de las técnicas de soporte vital avanzado.
El único tratamiento eficaz contra la fibrilación ventricular es la desfibrilación eléctrica precoz, por lo que la participación de la primera persona interviniente es fundamental.
1.1 OVACE (Obstrucción vía aérea)
1.2. Emergencias médicas.
1.3. Consideraciones éticas y legales de las intervenciones
Resucitación cardiopulmonar (RCP)
2.1. Concepto de la “Cadena de Supervivencia”
2.2. Soporte Vital Básico:
2.2.1. Acceso al Sistema de Emergencias Sanitarias.
2.2.2. Algoritmo de actuación en la reanimación cardiopulmonar básica para primeros intervinientes.
2.2.3. Descripción de las técnicas propias de la reanimación cardiopulmonar
Desfibrilación Semiautomática Externa (DESA)
3.1. Descripción, utilidad, funcionamiento y mantenimiento del DESA.
3.2. Normas de seguridad en el uso del DESA.
3.3. Algoritmo en RCP con DESA.
Simulaciones y entrenamiento
4.1. Prácticas de maniobras de RCP básica: ventilación, compresiones torácicas y desobstrucción de la vía aérea.
4.2. Prácticas de RCP con DESA.
4.3. Simulación de práctica integrada en varios escenarios
La primera intervención y los médicos de emergencias deben reconocer la necesidad de entrenarse en el manejo de situaciones que puedan comprometer la vida del paciente, conocer los protocolos usados en su medio y saber realizar procedimientos terapéuticos que deberían incluir al menos la inmovilización cervical, el manejo básico y avanzado de la vía aérea, la ventilación con bolsa y mascarilla así como la movilizaciones dentro y fuera de vehículos y realizar la RCP a un politraumatizado.
Curso dirigido a personal sanitario y primeros intervinientes (técnicos en emergencias, bomberos, policías, guardias civiles, personal de seguridad). Duración 8 Horas. El objetivo es disminuir la mortalidad y las secuelas que ocasionan los traumatismos.
El objetivo del curso es aportar los conocimientos y las destrezas necesarias para poder realizar una primera atención cualificada del paciente que ha sufrido un trauma grave.
Por ello los alumnos al finalizar el curso de Soporte Vital en Trauma deben ser capaces de: Identificar las principales lesiones.
Realizar una valoración primaria y secundaria. Aprender las diferentes técnicas para inmovilizar y movilizar correctamente al paciente que ha sufrido un traumatismo potencialmente grave. Conocer y utilizar adecuadamente el material de inmovilización. Aplicar la atención inicial hasta que lleguen los servicios sanitarios.
Valorar y aplicar los cuidados iniciales del paciente que ha sufrido un traumatismo grave hasta que lleguen los servicios sanitarios.
Algunos lugares públicos pueden ser ruidosos, estaciones abarrotadas, aeropuertos
con anuncios constantes y calles llenas de coches y gente, a menudo dificultan
escuchar lo que está pasando a nuestro alrededor.
Intentar usar un AED en lugares ruidosos puede ser difícil si la persona que maneja
el desfibrilador no puede oír claramente los mensajes de voz e instrucciones desde
el AED.
Para facilitar su audición el iPAD CU-SP1 analiza el nivel de ruido ambiente, y
automáticamente ajusta el volumen de los mensajes. Cuando se alcanza el volumen
adecuado, el iPAD CU-SP1 mantiene los mensajes a este nivel.
Los electrodos inteligentes pre-conectados se almacenan en un accesible
compartimento en la parte de abajo del equipo. Con esto nos aseguramos de
que el iPAD SP1 estará siempre preparado para ser usado en el menor tiempo
posible.
La tecnología exclusiva que incorpora el iPAD CU-SP1 y los electrodos
inteligentes permiten al equipo detectar si están conectados correctamente al
aparato. Si lo están, avisará al usuario. Además, el indicador visual del frontal
del iPAD CU-SP1 indicará si los electrodos están en fecha para ser usados. El
indicador cambiará cuando a los electrodos les queden 3 meses de uso antes
de la fecha de caducidad dando tiempo para organizar su sustitución. El
indicador cambiará otra vez cuando se alcance la fecha de caducidad.
¡Comprobar el estado de los electrodos es tan simple como mirar el panel
frontal!
DETECCIÓN
Los electrodos inteligentes pre-conectados se almacenan en un accesible
compartimento en la parte de abajo del equipo. Con esto nos aseguramos de que el
iPAD SP1 estará siempre preparado para ser usado en el menor tiempo posible. La
tecnología exclusiva que incorpora el iPAD CU-SP1 y los electrodos inteligentes
permiten al equipo detectar si están conectados correctamente al aparato. Si lo
están, avisará al usuario. Además, el indicador visual del frontal del iPAD CU-SP1
indicará si los electrodos están en fecha para ser usados. El indicador cambiará
cuando a los electrodos les queden 3 meses de uso antes de la fecha de caducidad,
dando tiempo para organizar su sustitución. El indicador cambiará otra vez cuando
se alcance la fecha de caducidad. ¡Comprobar el estado de los electrodos es tan
simple como mirar el panel frontal!
Cuando se produce una parada cardiorrespiratoria o un ataque cardíaco, son momentos de nervios y de tensión. Además, ante este tipo de situaciones, el tiempo siempre corre en contra de las víctimas.
Normalmente, este tipo de situaciones se da fuera de los entornos hospitalarios, y pocas veces da la casualidad que hay un médico cerca para poder atender a las víctimas de estas situaciones de una forma médica profesional.
Por lo tanto, son las personas que hay alrededor de la víctima las primeras que deben tratar de socorrer a las víctimas.
El Cardio FirstAngel es un dispositivo salvavidas que actúa de reanimador ante una víctima de parada cardiorrespiratoria o ataque cardíaco, permitiendo un rescate rápido, efectivo y seguro.
Como la mayoría ya debemos saber, un ataque al corazón llega consigo una falta del suministro del oxígeno al cerebro, y en función del tiempo que dure esta falta de oxígeno al cerebro de las víctimas, puede causar lesiones cerebrales irreparables.
es el masaje cardíaco que se aplica sobre el pecho de las víctimas y que consiste en realizar una serie de compresiones correctamente ejecutadas sobre el tórax de las víctimas.
La RCP lo que hace es ayudar a bombear la sangre desde el corazón de forma manual, mientras llegan los servicios médicos, y que continuarán con el proceso de salvamento iniciado con la RCP.
La Reanimación Cardio Pulmonar es un buen método que permite tratar de lograr la supervivencia de las víctimas, especialmente si se combina con el uso de un desfibrilador externo, siempre y cuando el masaje cardíaco sea ejecutado de forma correcta, cosa que no siempre es así dado que muchas veces las personas que se encuentran alrededor de las víctimas no han recibido la formación para este tipo de salvamentos.
De ahí surge la necesidad de crear un dispositivo que facilite el masaje cardíaco o RCP que ayude a cualquier persona a realizar un óptimo masaje cardíaco que garantice las máximas posibilidades de supervivencia de las víctimas de parada cardiaca.
El dispositivo salvavidas Cardio FirstAngel está diseñado para ayudar a cualquier víctima de un evento cardíaco a mantenerlo con vida hasta la llegada de los servicios médicos, que suelen tardar una media de 10-12 minutos en llegar hasta el lugar donde se encuentran las víctimas.
Estos 10-12 minutos para una víctima cardíaca son demasiado tiempo. Con la aplicación del Cardio FirstAngel se logra un óptimo proceso de reanimación garantizando las máximas posibilidades de supervivencia a las víctimas, y sin peligro de cometer ningún error.
Si desea complementar su desfibrilador externo con el dispositivo reanimador Cardio FirstAngel o desea más información sobre su uso, no dude en contactar con nuestro departamento comercial, donde estaremos encantados de ampliar la información que necesite, así como a mostrarle personalmente el uso del dispositivo reanimador.
El Cardio First Angel es fácil de usar incluso para personas sin formación sanitaria.
Basta con una simple mirada a los pictogramas colocados en la parte superior del dispositivo para comprender cómo usarlo.
Y tan solo por 89€ IVA y transporte incluido en península.
Si deseas mas información o comprarlo, rellena este formulario y nos pondremos lo antes posible contigo.
El parche incluye en el centro un símbolo en forma de cruz que nos indica dónde hacer la RCP, mediante mensajes de voz el propio equipo informa si las compresiones son correctas, “presione más fuerte”, “buenas compresiones”.
Además también nos indica en su pantalla mediante una barra de fuerza las compresiones para ajustarse mejor.
Las indicaciones acústicas y visuales ayudan a prevenir los errores más comunes en la RCP: intensidad y frecuencia inadecuadas.
El desfibrilador AED Plus avisa mediante mensajes de voz cuando el socorrista debe “presionar con más fuerza” o la “compresión es correcta” y mediante su metrónomo también le indica la frecuencia de 100 compresiones por minuto recomendada.
La desfibrilación es el tratamiento más crítico en muchos casos de emergencias cardiacas. Sin embargo la desfibrilación sólo es una parte de todo el proceso de rescate. En los casos de RCP, la unidad AED Plus se convierte en una herramienta útil de ayuda e información.
La nueva tecnología de los electrodos CPR-D · padz de ZOLL incluye un sistema de localización para colocación de las manos, un acelerómetro, componentes electrónicos y un sofisticado algoritmo de proceso. Este sistema mide correctamente la compresión de RCP y convierte el movimiento del acelerómetro con el tiempo en distancia desplazada. El socorrista ocasional ya dispone de ayuda a la hora de proporcionar RCP a la víctima.
Los electrodos CPR-D padz ofrecen a los socorristas información muy valiosa sobre la profundidad y la frecuencia de la compresión RCP.
Una imagen vale más que mil palabras y, por esta razón, la unidad AED Plus utiliza una innovadora interfaz gráfica/vocal que guía al socorrista durante todo el proceso. Esto mejora la confianza del socorrista en un momento de importancia crítica porque facilita, en una forma extremadamente eficaz y fiable, la realización de los pasos más importantes.
Los LED de alta intensidad con las indicaciones pertinentes de voz, guían rápidamente el socorrista a través del proceso de reanimación, evitándole tener que prestar atención a todas las indicaciones gráficas.
La unidad de desfibrilador AED Plus permite ejecutar en forma rápida y sencilla la valoración de la situación e inicia el análisis cuando los electrodos son colocados, garantizando de esta forma la ejecución del proceso en el orden correcto y la aplicación rápida de las descargas.
Pilas comerciales de larga duración para mayor conveniencia y economía
La unidad de desfibrilador AED Plus de ZOLL funciona con pilas comerciales de litio de bajo costo, fáciles de reemplazar y con una duración de 5 o más años en modo de espera. En promedio, este tipo de pilas proporciona trecientas descargas después de dos años de pruebas automáticas y con un precio sobre 65€.
Principales novedades
Introducción
Este resumen ejecutivo proporciona los algorimos de tratamiento esenciales para la
resucitación de niños y adultos y destaca los principales cambios desde 2010. En cada una de las diez secciones, que se publican como documentos individuales dentro de este número de Resuscitation, se proporciona una orientación detallada. Las secciones de las Recomendaciones 2021 del ERC son:
• Un cuerpo extraño que produce obstrucción completa de la vía aérea es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato
con golpes en la espalda y, si eso no consigue aliviar la obstrucción, con compresiones abdominales. Si la víctima pierde la conciencia, debería comenzarse inmediatamente RCP mientras se solicita ayuda.
Soporte Vital Avanzado del adulto
Las Recomendaciones 2021 del ERC de SVA enfatizan la mejora del cuidado y la implementación de las recomendaciones para mejorar los resultados centrados en el paciente.
Los principales cambios desde 2010 son:
• Se mantiene el énfasis en la utilización de los sistemas de respuesta rápida para la atención del paciente que está deteriorándose y la prevención de la parada cardiaca intrahospitalaria.
• Se mantiene el énfasis en las compresiones torácicas de alta calidad con mínimas interrupciones durante cualquier intervención de SVA: las compresiones torácicas solo se detienen brevemente para posibilitar intervenciones específicas. Esto incluye minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas durante menos de 5 segundos para intentar la desfibrilación.
Se mantiene el énfasis en el uso de parches autoadhesivos para la desfibrilación, y una estrategia de desfibrilación para minimizar las pausas predescarga, aunque se admite que las palas del desfibrilador se utilicen en algunos ámbitos.
Hay una nueva sección sobre monitorización durante el SVA con un mayor énfasis en la utilización de la capnografía con forma de onda para confirmar y monitorizar de forma continua la posición del tubo endotraqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar una indicación precoz de la recuperación de la circulación espontánea (RCE).
Existe una variedad de aproximaciones al manejo de la vía aérea durante la RCP y se recomienda una aproximación gradual basada en los factores del paciente y las destrezas del reanimador.
Las recomendaciones para el tratamiento farmacológico durante la RCP no han cambiado, pero existe un mayor debate con respecto al papel de los fármacos en mejorar los resultados de la parada cardiaca.
El uso rutinario de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas no está recomendado, aunque son una alternativa razonable en situaciones en las que no es factible realizar compresiones torácicas de alta calidad o la seguridad del reanimador está comprometida.
La ecografía periparada puede tener un papel en la identificación de causas reversibles de parada cardiaca.
Las técnicas de soporte vital extracorpóreo pueden tener un papel como terapia de rescate en pacientes seleccionados en los que las medidas de SVA estándar no tienen éxito.
Parada cardiaca en circunstancias especiales.
Causas especiales:
Esta sección se ha estructurado para cubrir las causas potencialmente reversibles de parada cardiaca que deben ser identificadas o excluidas durante cualquier resucitación. Se dividen en dos grupos de cuatro – 4Hs y 4Ts: hipoxia; hipo / hiperpotasemia, y otros trastornos electrolíticos; hipo / hipertermia; hipovolemia; neumotórax a tensión; taponamiento (cardiaco); trombosis (coronaria y pulmonar); tóxicos (envenenamiento).
• La supervivencia tras una parada cardiaca inducida por asfixia es rara y los supervivientes generalmente tienen un deterioro neurológico grave. Durante la RCP, es esencial la ventilación pulmonar efectiva precoz con oxígeno suplementario.
• Un alto grado de sospecha clínica y un tratamiento agresivo pueden prevenir la parada cardiaca por trastornos electrolíticos. El nuevo algoritmo proporciona una guía clínica sobre el tratamiento de emergencia de la hiperpotasemia con riesgo vital.
• Los pacientes hipotérmicos sin signos de inestabilidad cardiaca pueden ser recalentados externamente utilizando técnicas
mínimamente invasivas. Los pacientes con signos de inestabilidad cardiaca deberían ser directamente trasladados a un centro con capacidad de realizar soporte vital extracorpóreo (SVEC).
El reconocimiento precoz y el tratamiento inmediato con adrenalina intramuscular siguen siendo la piedra angular del tratamiento de emergencia de la anafilaxia.
Se ha elaborado un nuevo algoritmo de tratamiento de la parada cardiaca traumática para priorizar la secuencia de medidas que pueden salvar la vida.
El traslado con RCP en curso puede ser beneficioso en pacientes seleccionados cuando existe acceso inmediato a la sala de cateterismo y experiencia en intervención coronaria percutánea (ICP) con RCP simultánea.
Las recomendaciones para la administración de fibrinolíticos cuando se sospecha que el embolismo pulmonar es la causa de la parada cardiaca permanecen sin cambios.
Entornos especiales:
La sección de entornos especiales incluye recomendaciones para el tratamiento de la parada cardiaca que ocurre en localizaciones específicas. Estas localizaciones son instalaciones sanitarias especializadas (p ej. quirófano, cirugía cardiaca, sala de hemodinámica, unidad de diálisis, cirugía odontológica), aviones comerciales o ambulancias aéreas, campos de juego, entornos exteriores (p ej. ahogamiento, terreno difícil, gran altitud, enterramiento por avalancha, fulguración por rayo y lesiones eléctricas) o el escenario de un incidente con múltiples víctimas.
• Una nueva sección cubre las causas comunes y la modificación relevante de los procedimientos de resucitación en pacientes que se están sometiendo a cirugía.
• En pacientes tras cirugía cardiaca mayor, la clave para el éxito de la resucitación es el reconocimiento de la necesidad de realizar inmediatamente resternotomía de emergencia, especialmente en el contexto de taponamiento o hemorragia, donde las
compresiones torácicas externas pueden ser inefectivas.
• La parada cardiaca por ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular (FV) o Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)) durante
el cateterismo cardiaco debería ser tratada de forma inmediata con una tanda de hasta tres descargas antes de comenzar las compresiones torácicas. Se recomienda la utilización de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas durante la angiografía para asegurar las compresiones torácicas de alta calidad y reducir la carga de radiación al personal durante la RCP simultánea.
• En Europa debería ser obligatorio en todos los aviones comerciales, incluidos los de compañías regionales y de bajo coste, tener a bordo un DEA y equipamiento apropiado de RCP. Se debe considerar una técnica de RCP desde la cabecera si la estrechez de
acceso impide un método convencional.
• El colapso súbito e inesperado de un atleta sobre el campo de juego es probable que sea de causa cardiaca y requiere reconocimiento rápido y desfibrilación precoz.
• La sumersión de más de 10 minutos se asocia con un mal pronóstico. Los testigos juegan un papel crítico en el rescate y resucitación precoces. Las estrategias de resucitación para aquellos en parada respiratoria o cardiaca continúan dando prioridad
a la oxigenación y la ventilación.
• Las probabilidades de buen resultado tras una parada cardiaca en terreno difícil o montañoso pueden reducirse como consecuencia del retraso en el acceso y el traslado prolongado. Hay un papel reconocido para el rescate aéreo y la disponibilidad de un DEA en localizaciones remotas pero muy visitadas.
Los criterios para limitar RCP prolongadas y recalentamiento extracorpóreo en las víctimas de avalancha en parada cardiaca se han hecho más restrictivos para reducir el número de casos fútiles tratados con soporte vital extracorpóreo (SVEC).
Se enfatizan las medidas de seguridad cuando se haga RCP a las víctimas de una lesión eléctrica.
Durante incidentes con múltiples víctimas (IMV), si el número de víctimas desborda los recursos sanitarios, no administrar RCP a aquellos sin signos de vida.
Pacientes especiales
La sección de pacientes especiales proporciona una guía para la RCP en pacientes con comorbilidades graves (asma, insuficiencia cardiaca con dispositivos de asistencia ventricular, enfermedad neurológica, obesidad) y aquellos con condiciones fisiológicas
específicas (embarazo, ancianos).
• La confirmación de la parada cardiaca puede ser difícil en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular (DAV). Si durante los primeros 10 días tras la cirugía la parada cardiaca no responde a la desfibrilación, realizar resternotomía inmediatamente.
• Los pacientes con hemorragia subaracnoidea pueden tener cambios en el ECG que sugieran un síndrome coronario agudo (SCA). La realización de tomografía axial computerizada (TAC) cerebral antes o después de la coronariografía dependerá de la
valoración clínica.
• No se recomiendan cambios en la secuencia de acciones en la resucitación de los pacientes obesos, aunque la realización de RCP efectiva puede constituir un reto. Se debe considerar cambiar a los reanimadores con una frecuencia mayor que el intervalo
estándar de 2 minutos. Se recomienda intubación traqueal precoz.
• Para la mujer embarazada en parada cardiaca, la RCP de alta calidad con desplazamiento manual uterino, el SVA precoz y la extracción del feto, si no se consigue recuperación de la circulación espontánea (RCE), continúan siendo las intervenciones clave.
Cuidados postresucitación
Esta sección es nueva en las Recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitación; en 2010 este tema estaba incorporado en la sección
de SVA12. El ERC ha colaborado con la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos para elaborar estas recomendaciones de cuidados postresucitación, que reconocen la importancia de unos cuidados postresucitación de alta calidad como un eslabón vital en la Cadena de Supervivencia.
Los cambios más importantes en los cuidados postresucitación desde 2010 incluyen:
• Mayor énfasis en la necesidad de cateterismo coronario urgente e intervención coronaria percutánea (ICP) tras una parada cardiaca extrahospitalaria de probable causa cardiaca.
• El manejo con control de temperatura sigue siendo importante, pero ahora existe la opción de fijar un objetivo de 36ºC de
temperatura en lugar de los 32 – 34ºC recomendados previamente. La prevención de la fiebre continúa siendo muy importante.
• Ahora el pronóstico se lleva a cabo utilizando una estrategia multimodal y se hace énfasis en permitir que pase el tiempo suficiente para la recuperación neurológica y hacer posible la eliminación de los sedantes.
• Se ha añadido una nueva sección que aborda la rehabilitación tras sobrevivir a una parada cardiaca. Las recomendaciones incluyen la organización sistemática de los cuidados de seguimiento, que deberían incluir la valoración de potenciales alteraciones
cognitivas y emocionales y la aportación de información.
Los cambios en las recomendaciones han sido elaborados en respuesta a nuevas evidencias científicas convincentes y utilizando hallazgos clínicos, organizativos y formativos, han sido adaptadas para promover su empleo y facilitar su enseñanza.
Soporte vital básico
• La duración de la administración de una respiración es de alrededor de 1 s, para coincidir con la práctica en adultos.
• Para las compresiones torácicas, la parte inferior del esternón debe deprimirse por lo menos un tercio del diámetro torácico antero posterior (4 cm en el neonato y 5 cm en el niño).
Manejo del niño gravemente enfermo
• Si no hay signos de shock séptico, los niños con una enfermedad febril deberían recibir fluidos con precaución y revaluación tras su administración. En algunas formas de shock séptico, la administración controlada de cristaloides isotónicos puede ser más beneficiosa que la utilización liberal de fluidos.
• Para la cardioversión de una taquicardia supraventricular (TSV), la dosis inicial ha sido revisada a 1 J/kg Algoritmo de parada cardiaca pediátrica
• Muchas de las características son comunes con la práctica en adultos.
Cuidados postresucitación
Se debe prevenir la fiebre en los niños en que se consiga recuperación de la circulación espontánea (RCE) ya desde el ámbito extrahospitalario.
El manejo con control de temperatura de los niños post RCE debería incluir la normotermia o la hipotermia ligera.
No existe ningún indicador pronóstico que por sí solo permita decidir cuándo finalizar la resucitación.
Resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio
Lo que sigue son los principales cambios que se han hecho en las recomendaciones del ERC para la resucitación en el paritorio en 2015:
• Soporte de transición: Reconocimiento de la situación única del recién nacido en el paritorio, que raramente requiere resucitación pero que algunas veces necesita ayuda médica durante el proceso de transición postnatal. El término “soporte de transición”
ha sido introducido para distinguir mejor entre las intervenciones necesarias para restaurar las funciones vitales orgánicas (resucitación) y el apoyo de transición.
• Pinzamiento del cordón umbilical: Para recién nacidos sin compromiso, a término y pretérmino, ahora se recomienda una demora en el pinzamiento del cordón de al menos un minuto desde la expulsión completa del lactante, tanto en recién nacidos a
término como pretérmino. Aun así no hay evidencia suficiente para recomendar un tiempo determinado para el pinzamiento del cordón en recién nacidos que requieran resucitación en el paritorio.
• Temperatura: Tras el parto la temperatura de los niños recién nacidos sin asfixia debería mantenerse entre 36,5ºC y 37,5ºC. La importancia de conseguir este objetivo ha sido subrayada y reforzada debido a su fuerte asociación con mortalidad y morbilidad.
La temperatura en el momento del ingreso debería registrarse ya que es un índice pronóstico y un indicador de calidad.
Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council
• Mantenimiento de la temperatura: Tras el parto, durante el ingreso y estabilización de recién nacidos con menos de 32 semanas de gestación, puede requerirse una combinación de intervenciones para mantener la temperatura entre 36,5ºC y 37,5ºC. Esta puede incluir gases respiratorios calentados humidificados, aumento de la temperatura de la sala y cobertor plástico de cuerpo y cabeza, y manta térmica, o sólo manta térmica, todos los cuales han sido efectivos para reducir la hipotermia.
• Evaluación óptima de la frecuencia cardiaca: En recién nacidos que requieran resucitación se sugiere que el ECG puede ser utilizado para proporcionar una estimación rápida y exacta de la frecuencia cardiaca.
• Meconio: La intubación traqueal no debería utilizarse de forma sistemática en presencia de meconio y debería ser realizada solamente ante la sospecha de obstrucción traqueal. El énfasis debería ponerse en el inicio de la ventilación dentro del primer minuto de vida en los recién nacidos que no respiren o que respiren de forma inefectiva, y esto no debería demorarse.
• Aire/Oxígeno: El soporte ventilatorio de los recién nacidos a término debería comenzarse con aire ambiente. En los prematuros, debería utilizarse inicialmente o bien aire o bien concentraciones bajas de oxígeno (hasta 30%). Si a pesar de una ventilación efectiva la oxigenación (idealmente guiada por oximetría) siguiera siendo inaceptable, debería considerarse la utilización de concentraciones de oxígeno más elevadas.
• CPAP: En los prematuros con dificultad respiratoria pero que respiren espontáneamente, el soporte respiratorio inicial puede proporcionarse mediante CPAP en lugar de la intubación.
Síndromes coronarios agudos
Lo que sigue es un resumen de los nuevos puntos de vista y cambios más importantes en las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos (SCA).
Intervenciones diagnósticas en SCA
• Se recomienda la realización prehospitalaria del electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones en los pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). En aquellos con IAMCEST acelera la reperfusión prehospitalaria e intrahospitalaria y reduce la mortalidad.
• Se sugiere la interpretación del ECG en el IAMCEST por personal no médico, con o sin la ayuda de sistemas informáticos de interpretación del ECG-IAMCEST, si se puede mantener una actuación diagnóstica adecuada mediante programas de garantía
de calidad cuidadosamente monitorizados.
• La activación prehospitalaria de la sala de cateterismo en el IAMCEST puede no solamente reducir los retrasos de tratamiento sino también la mortalidad del paciente.
• El hallazgo de troponina cardiaca ultrasensible (Tnc-us) negativa durante la evaluación inicial del paciente no puede utilizarse como medida aislada para excluir un SCA, pero en los pacientes con puntuaciones de riesgo muy bajas pueden justificar un alta precoz.
Intervenciones terapéuticas en SCA
• En los pacientes con IAMCEST que se planee ICP primaria, se puede administrar antagonistas del receptor de la adenosina difosfato (ADP) (clopidogrel, ticagrelor, o prasugrel con restricciones específicas), bien prehospitalariamente o en el Servicio de
Urgencias (SU).
• La heparina no fraccionada (HNF) también puede ser administrada, tanto en el ámbito prehospitalario como intrahospitalario,
en los pacientes con IAMCEST en los que se planee una estrategia de ICP primaria.
• Se puede utilizar enoxaparina prehospitalaria como una alternativa a la HNF prehospitalaria en el IAMCEST.
• Los pacientes con dolor torácico agudo en los que se supone un SCA no necesitan oxígeno suplementario a no ser que presenten signos de hipoxia, disnea, o insuficiencia cardiaca.
Decisiones de reperfusión en el IAMCEST
Las decisiones de reperfusión se han revisado en una variedad de posibles situaciones locales.
Si la fibrinolisis es la estrategia de tratamiento planeada, se recomienda utilizar fibrinolisis prehospitalaria en lugar de fibrinólisis intrahospitalaria para el IAMCEST, cuando los tiempos de traslado sean > de 30 minutos y el personal prehospitalario este bien formado.
En regiones geográficas donde existan instalaciones con ICP y estén disponibles, es preferible en el IAMCEST dirigir el triaje y el traslado hacia la ICP en lugar de la fibrinolisis prehospitalaria.
Los pacientes que se presenten con IAMCEST en el SU de un hospital sin capacidad de ICP deberían ser trasladados inmediatamente a un centro con ICP, siempre que la ICP Primaria pueda ser realizada en menos de 120 minutos (60 a 90 min en aquellos de
presentación temprana o con infartos extensos); de otro modo los pacientes deberían recibir fibrinolisis y ser trasladados a un centro con ICP.
Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council
• Los pacientes que reciben fibrinolisis en el SU de un centro sin capacidad para ICP deberían ser trasladados si es posible para una
coronariografía precoz de rutina (en las 3-24 horas desde la fibrinolisis) en lugar de ser trasladados solamente si está indicado por la presencia de isquemia.
• No se recomienda la ICP en menos de 3 horas después de la administración de fibrinolíticos y sólo puede realizarse en casos de fracaso de la fibrinolisis.
Decisiones de reperfusión hospitalaria tras la recuperación de la circulación espontánea
• Se recomienda cateterismo cardiaco urgente para evaluación (e ICP inmediata si se requiere), de modo similar a los pacientes con IAMCEST sin parada cardiaca, en pacientes adultos seleccionados con RCE tras parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) con sospecha de origen cardiaco con elevación del ST en el ECG.
• En los pacientes que estén en coma y con RCE tras PCEH con sospecha de origen cardiaco sin elevación del ST en el ECG, es razonable valorar un cateterismo cardiaco urgente de evaluación en aquellos con el riesgo más alto de parada cardiaca de causa
coronaria.
Primeros auxilios
Por primera vez se incluye en las Recomendaciones de 2015 del ERC una sección de primeros auxilios.
Principios de formación en resucitación
Lo que sigue es un resumen de los nuevos puntos de vista y recomendaciones para la formación en resucitación desde las últimas Recomendaciones de 2010 del ERC.
Formación
• En centros que cuenten con recursos para adquirir y mantener maniquíes con altas prestaciones, recomendamos su utilización.Sin embargo, la utilización de maniquíes con menores prestaciones es apropiada para todos los niveles de formación en los cursos del ERC.
• Los dispositivos de retroalimentación de directrices de RCP son útiles para mejorar la frecuencia de compresión, profundidad, descompresión y posición de las manos. Los dispositivos sonoros mejoran solamente las frecuencias de compresión y pueden
tener un efecto perjudicial sobre la profundidad de la compresión mientras los reanimadores se centran en la frecuencia.
• Los intervalos para el reciclaje diferirán según las características de los participantes (p. ej. legos o personal sanitario). Es sabido que las destrezas de RCP se deterioran en unos meses después de la formación y, por tanto, las estrategias de reciclaje anual pueden no ser de una frecuencia suficiente. Mientras no se conozcan los intervalos óptimos, el reciclaje frecuente “poco concentrado y breve” puede ser beneficioso.
• La formación en habilidades no técnicas (p. ej. habilidades en comunicación, liderazgo de equipos y papeles de miembro del equipo) constituye un aditamento esencial en la formación de las habilidades técnicas. Este tipo de formación debería ser
incorporado en los cursos de soporte vital.
• Los operadores de los servicios de emergencias tiene un papel decisivo a la hora de guiar a los reanimadores legos en cómo realizar RCP. Este papel necesita formación específica de cara a proporcionar instrucciones claras y efectivas en una situación estresante.
Implementación
• Se ha demostrado que la revisión autocrítica, centrada en la actuación y basada en datos, mejora la actuación de los equipos de resucitación. Recomendamos encarecidamente su utilización por los equipos que asisten a pacientes en parada cardiaca.
• Se han de fomentar los sistemas regionales incluyendo centros de parada cardiaca, ya que existe una asociación con el incremento de la supervivencia y mejoría del pronóstico neurológico en víctimas de parada cardiaca extrahospitalaria.
• Se están desarrollando sistemas novedosos para alertar a los testigos sobre la localización del DEA más próximo. Se ha de fomentar cualquier tecnología que mejore la celeridad de administración de RCP por testigos con rápido acceso a un DEA.
• “ It takes a system to save a life” (“Salvar una vida requiere un sistema”).
Las organizaciones sanitarias con responsabilidad en el manejo de los pacientes con parada cardiaca (p. ej. servicios de emergencias, centros de parada cardiaca) deberían evaluar sus procesos para asegurar que son capaces de proporcionar los cuidados que aseguren las
mejores tasas de supervivencia posibles que se pueden conseguir.
Ética de la resucitación y decisiones al final de la vida
¿Qué es un desfibrilador externo automatizado? Es un aparato electromédico que mediante la colocación de unos electrodos en el tórax del paciente es capaz de analizar el ritmo cardíaco, identificar aquellas arritmias mortales que pueden ser tratadas con una descarga eléctrica e informar de cuando es necesario aplicar esa descarga.
¿Qué significa DEA? Desfibrilador externo automatizado.
¿Qué significa DESA? Desfibrilador externo semiautomático.
¿Qué diferencias hay entre un DEA y un DESA? Sólo se diferencian en el nombre. DEA es la forma actual de denominarlos.
¿Por qué en el nuevo Decreto se denomina DEA?: para unificar la manera de referirnos a ellos, adaptándonos a la terminología internacionalmente reconocida (EAD en inglés). Para evitar posibles confusiones, en la definición que aparece en el Decreto aparece su característica diferencial que es la de necesitar de la intervención de una persona para efectuar la descarga. Es decir, el aparato analiza el ritmo cardiaco, y en su caso informa que debe aplicarse la descarga, que en todo caso la efectúa la persona interviniente.
» Definir las diversas herramientas terapéuticas para el control de la hemorragia externa en entornos hostiles.
» Identificar diversos tipos de torniquetes y sus normas generales de uso.
» Aplicación del vendaje Israelí.
» Aplicar las directrices del American College of Surgeons y del TCC para el control rápido y eficaz de la hemorragia en entornos hostiles.
Al finalizar el curso los alumnos deberán estar capacitados para:
» Definir las indicaciones tácticas como las indicaciones clínicas del uso del torniquete.
» Describir y realizar el procedimiento de auto aplicación del torniquete tanto en miembro inferior como en miembro superior.
» Describir y realizar el procedimiento de aplicación del torniquete a un herido tanto en miembro inferior como en miembro superior.
» Definir el algoritmo de control de la hemorragia externa en entornos hostiles.
» Describir y realizar adecuadamente el procedimiento del control de la hemorragia mediante el uso adecuado de los vendajes Israelís de emergencia.
» Describir y realizar adecuadamente el procedimiento del control de la hemorragia mediante el empleo de agentes hemostáticos
» Realizar evacuaciones en entorno hostiles
» Realizar una RCP (Reanimación Cardio Pulmonar)
Certificado por: American College of Surgeons